一张是血钾7.25mmol/L的心电图，一张是在静脉用了阿托品之后的心电图，还有一张是单独的II导联心电图。
患者是91岁的女性。
血钾在7.25mmol/L时，心电图上显示心率只有37次/分，因此当班医生直接静脉推注了阿托品。
这三份图确实是乱！
陆晨还是第一次见到这种形态的心电图。
特别是这三张图各种形态的所谓“P”，让人非常的困惑和毫无头绪，难怪说是无解的心电图。
“这第一张心电图有P波吗？”
不知道谁在群里问了一句，原本喧闹的群，霎时间变得有些安静。
半晌，才有一个县医院心内科的医生弱弱发言道：“第一份心电图，没P，也没逆P的踪影，这不就是窦室传导吗？”
而且更奇怪的是第一份图T波确实是非常对称，不是典型的高尖。
第二份图是静推阿托品后的，T波变成非常高尖，典型的高血钾心电图：埃菲尔铁塔样T和帐篷样T。
这份图是在没相隔多久，没进行任何降血钾措施下做的。
“不对，我觉得不是窦室传导。”
率先提出反对意见的是老范同志。
按理来说，如果上面那份图是窦室传导阻滞，那这第二份应该也是窦室传导才对呀！
可第二份图跑了那么多正“P”，逆“P”出来，着实奇怪！
“范主任，我知道您最近一直在钻研心电图和电生理，你来给我们讲讲呗，让大家伙儿都来学习学习。”
群里突然有医生提议道。
他们大部分都知道范志平参加了心电图大赛，而且还进入第二轮。
很多熟悉范志平的人，对这个结果有些不敢相信。
原本大家的水平都是一样的，一样的平平无奇，为什么老范同志突然爆发了？
因此，有人提出来让范志平来解答，大多是抱着看笑话的态度。
特别是发这张图的医生，他已经询问了很多人，甚至京华一院的一些主任，他们都没有确切的答案，难道你范志平可以啊？
可就在这时候，陆晨正准备在群里发言，却看到范志平发出了一条很长的信息。
“我们知道窦室传导高血钾的水平是比较严重的。”
“一般也会出现了QRS波的增宽，I导联的S波会非常宽，大家平时也可以留意窦室传导的病人心电图I导联的S波都是比较宽的。”
“但这个病人心电图QRS波未见增宽，才100ms，也没见I导联有S波，血钾7.25mmol/L，也不是特别的高，没达到8.5mmol/L以上。所以上面第一份图要诊断为窦室传导阻滞是有很多疑点。”
看完范志平发出来的信息，陆晨颇为惊讶。
老范同志的判图水平，有了长足的进步啊！
他说得很对，这第一张图并不是窦室传导。
此时，范志平又继续发言道：“第一张图，应该是交界性逸搏心律。因为每一个QRS波群后都有一个非常固定的逆P。”
“从整个宏观来分析，第一份图还是很明确是个交界性逸搏心律，将心电图增益放大2倍后，可以见V1、V2有明显的逆P，双向先负后正。”
“那么那份图可能也是个交界性逸搏心律，而不是窦室传导，至于逆P为什么不见了，是不是用了阿托品后房室结功能改善，传导加快，逆P埋在QRS波中了，我目前暂没想到其他更合理的解释。”
“高钾血症出现了对窦房结的抑制，出现了窦性停搏，从而出现交界性逸搏心律的可能。”
老范同志的发言终于结束了，微信群却是又炸开了锅！
所有人看到了范志平的解释。
第一遍，不是很懂。
仔细看了第二遍，有了头绪。
再看第三遍，终于能明白了他的意思。
这时候，很多人都很惊讶，范志平的心电图水平怎么突然涨得这么快？
最关键的是，他不是简单的“看图说话”，而是从心电图的原理层面上，深度剖析了这张心电图。
“我的觉得老范说得有道理！”
“嗯，这么看的话，窦室传导排除了啊！”
“我支持范主任的诊断！”
范志平给出了自己的理由之后，微信群中有很多医生都是支持是交界性逸搏心律。
陆晨想了想，也回复了一句：“我也支持范主任！”
陆晨的发言，则是给范志平的诊断盖棺定论了。
群里众人见“陆教授”都同意了老范的发言，基本都默认了第一张图的诊断。
这时候，发这图的医生又询问道：“众位老师，第一张图诊断清楚，那第二张图，患者静脉推了阿托品之后，这张心电图又是什么呢？”
此话一出，众人又是一阵沉默。
这第二张心电图中，各种正“P”，逆“P”，非常的复杂和混乱。
在第一时间，陆晨也无法判读出这张图。
如果是这样单纯来看II导联的话，这张就像是个三度房室传导阻滞或干扰性房室分离。
果不其然，群里立刻就有医生出声道：“第二张图是不是三度房室传导阻滞？”
陆晨紧紧盯着第二张心电图，然后微微摇头。
如果是三度房室传导阻滞或高度房室传导阻滞，为什么逆P后面那个QRS波总能传导下去？
显然房室传导阻滞解释不了！
不管是房室传导阻滞还是干扰性房室分离，还是房室传导阻滞合并有干扰性房室分离，都解释不了这第二份心电图！
群里的众人七嘴八舌，每个人都说除了自己的观点，也给出了自己的理由。
但是谁也说服不了谁！
陆晨仔细看着这第二份图，头也大了！
这份图中的“P”、逆“P”反复出现，甚至看不出什么规律。
要知道，判读心电图的第一步，就是看心电图的P波。
可是现在判图的第一步，就出现了问题！
陆晨深吸一口气，让自己冷静下来。
经过这段时间的高强度心电图、电生理的训练，虽然陆晨的进步也很多，但是知识内容很复杂。
陆晨想要在第一时间调动所有的知识点，难度颇大。
让自己冷静了数分钟后，陆晨重新开始思考这第二份心电图。bimilou.org
突然，陆晨脑海中闪过一个想法。
“这些所谓看起来像正“P”，逆“P“，会不会是干扰的可能呢？” 无尽的昏迷过后，时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容，请下载星星阅读app，无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容，已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气，胸口一颤一颤。
迷茫、不解，各种情绪涌上心头。
这是哪？
随后，时宇下意识观察四周，然后更茫然了。
一个单人宿舍？
就算他成功得到救援，现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑，时宇的视线快速从房间扫过，最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样，大约十七八岁的年龄，外貌很帅。
可问题是，这不是他！下载星星阅读app，阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己，是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年，工作有段时间了。
而现在，这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化，让时宇发愣很久。
千万别告诉他，手术很成功……
身体、面貌都变了，这根本不是手术不手术的问题了，而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人！
难道……是自己穿越了？
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子，时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看，书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇：？？？
前两本书的名字还算正常，最后一本你是怎么回事？
“咳。”
时宇目光一肃，伸出手来，不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书，看看这究竟是个什么东西时，他的大脑猛地一阵刺痛，大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
实习宠兽饲养员。网站即将关闭，下载星星阅读app为您提供大神笔尖的手术刀的我能看到生命值txt
御兽师？
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