淋巴结血肿合并中央坏死是个相当特异性的症状,汉赛巴通体感染人体后也确实会出现和妇人一样的症状,甚至于猫抓病引起的脑炎,祁镜也见过。
起始症状和已故的病人类似,如果处理不当或者压根不处理也会加重感染。
如果妇人之后真的得了脑炎,那就得有神经系统症状,这点和她丈夫描述的不同。当然症状的出入还只是小事,问题真正的关键还是在宠物身上。
并不是祁镜想要刁难他们,病人家里确实没养猫,唯一养的一条狗在10年年初离家出走就再没回来过。
自那以后他们家就没再进过其他宠物。
一年没碰宠物的人,自然不可能传染上需要靠猫狗抓挠才能染上的汉赛巴通体,所以胡东升说了那么多全都成了空谈:“再想想吧,有没有别的可能......”
“祁哥,你这给的病例也太奇怪了。”
想了半天得到的答案,才刚说出口,自己还意犹未尽呢,就被祁镜一句话给否定了。胡东升感觉自己像被迎头浇了一盆子冷水,忍不住把手里的病历本拍在了桌面上,开口吐槽道:“别说影像学检查了,就连个实验室检查都没有......”
“怎么?猜不出?不想猜了?”
胡东升连连憨笑了两声,解释道:“那倒不至于,就是觉得自己有力使不出,浑身难受。”
“要是有检查结果,我还找你们干嘛?”
祁镜也是差不多的感觉,脑子里有好几个可以拿来解释的东西,乍一看还挺符合的。但真到了最后做校对的时候,又能发现有些细节还是对不上:“人反正就是这么个情况,能拿到症状就已经相当不错了。”
他没往深了去说,更没提这个病人和乌尔特的关系,这是之前就和乌尔特说好的。
只不过乌尔特也只是这个莫名其妙病死妇人病历的中间手,真正从一开始就注意到妇人死得蹊跷,并为此付诸行动的是他的一位同僚朋友。也正是因为那位朋友,乌尔特才对华国有所改观。
“所以说,还有没有别的想法???”
祁镜这句话就像一个催命符,让众人刚有些松懈的大脑又一次全速运转了起来。
如果说诊断是从症状和检查结果出发,不断缩小判断范围,最后找到问题所在。症状先筛选出合适的怀疑范围,然后靠一个个检查去做定位。
现在虽然检查=0,好在症状特异性并不差,需要怀疑的范围就是刚才说的那些,诸如淋巴瘤、淋巴周围癌、HIV的卡波西肉瘤、猫抓病之类的。
真正让他们觉得麻烦的并不是猜测的范围太大,而是祁镜一个个把他们想到的情况全给否定掉了。这让他们感觉自己大半夜在西湖池子里捞金鱼,一网下去根本不知道会出来个什么东西。
不过相比他们,坐在主位上的两人却没有放弃的意思。胡东升只是吐槽两句,一旁的高健更是没什么怨言。
祁镜的要求确实高了些,条件也异常苛刻,可他们俩本来就是为了做这份工作才跟祁镜的。而祁镜当初也是把他们往这个方向去教的,现在到了真正用的时候,两人必须得拿出点成绩才行。
“淋巴结肿大......淋巴结......”
高健想了会儿,忽然起身走到记录板前,说道:“颈部淋巴结肿大是实打实的,看着像血肿,但如果不是呢?如果只是肿的太厉害呢?或者换句话说,病人家属能看到的只是病人颈部淋巴结肿大,万一她全身其他淋巴结也肿大呢?”
“这不就绕回到了淋巴瘤么?”
高健很同意这个说法,解释道:“所以说,我们得做鉴别诊断。我们不要在这几个疾病里兜圈子,先看看鉴别诊断。”
“鉴别?”其他人很奇怪,“得先有怀疑对象才能做鉴别诊断,现在连个符合症状的答案都没有,怎么做?”m.bimilou.org
“就好像我刚才一说全身淋巴结肿大,你们第一反应就是淋巴瘤。”高健用记号笔在淋巴瘤上画了两个圈,然后着重地点了两下,问道,“那淋巴瘤的鉴别诊断呢?”
“这......”
众人的思路很快就被收拢了起来,跟着高健给的节奏继续往下深究:“全身淋巴结肿大,除了淋巴瘤,其实就是HIV的情况最常见了。”
“是啊,HIV导致免疫系统破坏,然后继发各种感染,全身淋巴结肯定得肿。”
高健摇摇头:“不要框死在免疫系统破坏上,把思路发散出去。有没有一种感染,能在免疫系统完好的情况下,造成这种大范围的淋巴结肿大?”
“全身性的感染......”
廖敏忽然想到了一种可能性:“如果病人有呼吸系统症状,顺带着还有全身乏力,高热......如果是这样的话,我倒是觉得有一个菌非常符合?”
“结核?”旁边的另一位医生说道。
“不,结核病程太长了,即使是最凶险的结核病也没办法在三周里结束掉一个人的性命。”
“说不定之前症状不明显呢。”
“那也不至于全身淋巴结肿大吧,播撒到全身并没那么简单。”胡东升回了他一句,同时自己似乎想到了廖敏说的那个菌,“你刚才说的是不是隐球菌?播散性隐球菌感染?”
“对。”
“没检查结果,我们真想不出别的东西了。”胡东升看着桌边绞尽脑汁的医生们,求情道,“我们也不是专攻传染病的,能想到这一步已经相当不错了。”
台下众人也纷纷表示赞同。
祁镜给的这道题,难度实在太高了。
通话时间来到了半个小时,祁镜在电话那头一直沉默着。就算胡东升难得认输了一次,他也没什么反应,似乎在想着一件心事儿。
“祁哥?祁哥你还在么?”
“在呢,别吵!”
祁镜回了一句。
又过了整整两分钟,他这才忽然开了口:“你刚才说的是猫抓病?”
胡东升点点头:“对,怎么了?猫抓病不是被你否定掉了么?说他们家不养宠物,根本没可能患上猫抓病。”
“对,我是这么说的。”祁镜没有否认,但他重提猫抓病也并不是因为这个病本身,而是因为胡东升的思路,“你之前为什么会想到猫爪病的?”
“症状符合嘛,淋巴结血肿合并中央坏死,很典型的。”胡东升说道。
“不,不是症状。”祁镜顿了顿,调整了自己表述的方式,继续说道,“我意思是,猫抓病只是一个自限性疾病,基本都能痊愈,你为什么会把它和一个死掉的病人联系在一起的?”
“还不是因为猫抓病会有低概率从颈部蔓延到大脑,进而发展成脑炎么。”胡东升依然没弄清祁镜在想什么,觉得很奇怪,“祁哥,你到底要说什么?”
“一个自限性的疾病为什么会发展成脑炎呢?”
“免疫能力差呗,要不就是感染严重没有好好治疗。”胡东升回道,“大概就是这两种情况。”
祁镜听到这儿,又沉默了下去:“......”
刚才被完全摒弃掉的答案又被拿了出来炒了次冷饭,众人也被他突如其来的提问,问得面面相觑。全世界大概也只有他本人才能猜到自己现在在想些什么,其他人只能坐在一旁安静地看戏。
又过了半分钟,祁镜的声音又来了:“高健~”
“祁哥,我在。”
“你刚才说要做鉴别诊断?”
“对,鉴别诊断。”高健解释道,“虽然方法笨了点,有点大海捞针的意思,但在现有的条件下,我也只能这么做了。”
“没关系,有时候笨一点也是好事,知识的积累是实实在在的。而且你的知识储备够多,也更适合这么做......”祁镜稍稍安慰了他一句,马上继续了自己的话题,“你刚才说鉴别诊断,那你帮忙鉴别诊断一下猫抓病。”
“猫抓病......”
高健想了想:“主要还是往传染病上靠,一般需要做鉴别诊断的还是宠物带来的皮肤过敏和真菌感染。不过病人淋巴结肿大太过明显,这两种似乎都不太符合。”
“嗯......”
祁镜没有驳斥,也没有做结论,而是轻轻嗯了一声。片刻后,他忽然说道:“刚才胡东升说,因为病人免疫系统太差,导致猫抓病才得以继续发展下去,成为夺人性命的脑炎。那我们换个思路......”
“怎么换?”
“反过来!”祁镜说道,“如果病人免疫系统很强悍呢?”
“......强悍?”
这句话仿佛就像一扇隐性的大门,众人刚开始摸不着头脑,可一旦打开,所有人面前的画面都会变得不一样:“难道是因为感染本身很强悍,但遇到了力量差距对等的免疫系统,就出现了反常的低热和淋巴结肿大......”
“对,我就是这个意思!”
这通电话确实打得很有意义,胡东升和高健虽然都没给出正确的答案,但却为祁镜开辟了一条新的思路:“所以我们现在要剔除掉病人强悍的免疫系统,把它替换成一般人的。”
“那症状也得变吧。”
“直接照搬一周后的39度高热和大量颈部淋巴结红肿。淋巴结不仅向外膨出,还会向内影响到咽喉部,导致吞咽困难,喉咙嘶哑疼痛。而且这些病变还会影响到面部肌肉,导致肌肉的剧烈疼痛。”
“如果是这样的话......” 无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载星星阅读app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。
迷茫、不解,各种情绪涌上心头。
这是哪?
随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。
一个单人宿舍?
就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。
可问题是,这不是他!下载星星阅读app,阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。
而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化,让时宇发愣很久。
千万别告诉他,手术很成功……
身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人!
难道……是自己穿越了?
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇:???
前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
实习宠兽饲养员。网站即将关闭,下载星星阅读app为您提供大神号西风的我真不是医二代
御兽师?
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