我太喜欢这样的家属了，少了来自家属这边的压力，我可以腾出手脚专门治疗病人。
病人老伴这时候拿出一个药袋子给我，说这是老头子这几年吃的药，要不要带走。
我心想正好，看看病人平时都吃什么药。
我一看这药袋子，就暗暗叫苦啊，五花八门，将近10个药物，有降血压的，降糖的，调血脂的，还有一些中成药，阿司匹林等等，还有两个药盒子，一个是呋塞米，一个是螺内酯，但都是空盒子了，我有点奇怪，问老太太，怎么这两个药盒是空的？
老太太年纪虽大，但是眼聪耳明，说这些药都是之前门诊医生给开的，这个呋塞米、螺内酯是最近这个星期才停的，吃完了，没继续拿药，我看老头子腿脚也不肿，说明书说减轻水肿的，所以就没继续吃了。
我眉头一皱，问老太太，这些药是你们自己停的，不是医生让停的？
老太太很快反应过来了，说是的，是我们自己停的，药物太多了，能少吃一个算一个吧。哎呀，你不知道啊小伙子医生，吃药跟吃饭一样，一天好几碗。
我哑然失笑，望向老马，老马这时候也正好望着我。
看来我知道老头子为什么会心衰发作了，老马当然也意会到了。他责怪老太太，就不该随便停用这些药物。
呋塞米、螺内酯都是利尿剂，也有降压功效，因为这两个药都会影响电解质，因为利尿后电解质从尿液中排出来了，但两个药又有些区别，比如呋塞米会导致低钾血症，螺内酯却相反，会引起高钾血症，所以往往会联合使用它们，抵消不良反应。
病人心衰发作，很有可能就是不恰当停了这些药物引起的。
有了心衰发作的解释，我内心就稍微踏实了。否则，老觉得背后还有一双眼睛，死死盯着我，生怕出什么问题。如果不是及时了解了这些信息，我很有可能会逼着老马给病人做胸部CT增强了。即便如此，在患者病情许可的时候，还是应该做个胸部CT的，老马说。
那天晚上我直接把患者收入了ICU。
药物治疗效果不佳，心衰还是很严重，而且血肌酐有将近500μmol/L，所以我们直接给他做了肾脏替代治疗，类似透析那样，穿刺了一根大静脉，然后把血液引出来到体外，在血滤机上面洗干净血液成分，同时去掉一部分水分，再重新把血液回输病人体内，这样既能达到“利尿”的效果，又能达到净化血液的效果，所以叫做肾脏替代治疗。
这个过程起效要好几个小时。我看患者已经很煎熬了，严重呼吸困难、喘憋，根本没办法躺平。所以直接用药物镇静他，然后气管插管接呼吸机辅助通气，这样一来，既能让患者安静入睡，又能提供更多氧气，而且正压通气也能减轻肺水肿，一举三得！
经过2天的治疗，患者转危为安。呼吸机提供了氧气，让患者呼吸肌肉充分休息。而血滤机把多余的水分过滤出去，减轻了心脏负荷，也让心脏得到了休息。
等他脱开呼吸机，拔除气管插管后，我才知道他原来是那么活泼开朗的老头，还问我们的护士姐妹有没有男朋友，如果没有，他可以帮忙介绍。
嗯，看来，他真的可以离开ICU了。
祝好。
急诊科又来电话了。
熟悉的声音，还是老马。
赶紧下来吧，病人刚刚心跳呼吸停了，现在抢救，家属说要上ICU继续抢救，很积极。老马火急火燎地说。
我认识的老马，很少会这么着急，肯定出事了。
我看了看手机，凌晨2点刚过，我才睡了不到半个小时。累了一天，我很想拒绝老马。没办法，唯有使劲揉揉眼睛，强打精神，跟护士交代两句，就匆匆去了急诊。
一进急诊科抢救室大门，我就隐隐意识到了问题的严重性。
病人躺在抢救床上，一动不动。两个医生轮流给他胸外按压。气管插管已经插好了，已经接了呼吸机。
老马在指挥护士用药，一个护士负责推药，一个护士负责吸痰。
门口站着好几个家属，几个女家属显然在抽泣。
老马见我到了，沉着脸跟我打招呼，示意我靠近病人，远离家属。关上抢救室大门。
62岁男性，胸痛1小时到院，做了心电图，看到有明显的ST-T段改变，抽血化验肌钙蛋白还是正常的，患者既往有高血压病史，这次胸痛考虑急性冠脉综合征可能性最大。老马快速跟我介绍病情。
老年男性，胸痛，肯定要首先考虑心肌梗死（急性冠脉综合征的一种）。这是非常简单的急诊思维。
怎么心脏停了？我问老马，有点不解。是发生了心源性休克么？
如果患者明确心肌梗死，严重的心肌梗死会瞬间引起心脏功能衰竭，心脏无法泵血，就会出现心源性休克，表现为血压低、呼吸困难、濒死感等。ωＷＷ.bimilou.org
一旦发生心源性休克，九死一生！
病人随时会心跳骤停。除非能紧急实施主动脉球囊反搏（IABP），然后冠脉介入开通血管，才可能有一线生机。
老马皱着眉头，脸上表情有点异样，说考虑心肌梗死可能最大，前后做了两次心电图，有动态改变，我已经紧急联系心内科了，让他们下来会诊，并且准备开通绿色通道，尽早冠脉介入治疗.....老马说到这里，突然停住了，转过头望着心电监护，骂了一句粗口，说他自己害死了自己。
老马口中的他，指的是病人自己。
病人来到的时候有明显胸痛，而且呼吸困难，大汗淋漓，血压很高，存在心衰了，我让他绝对卧床，不要动。并且给他用了吗啡静推镇痛镇静，还用了利尿、硝酸甘油等措施，一边紧急联系心内科，一边联系导管室，本以为可以冲过这关，没想到还是没戏。
看得出，老马很懊恼。
依然在不停地给病人胸外按压。
护士每隔几分钟就给一支肾上腺素，但心电监护依然显示没有任何起色。 无尽的昏迷过后，时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容，请下载星星阅读app，无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容，已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气，胸口一颤一颤。
迷茫、不解，各种情绪涌上心头。
这是哪？
随后，时宇下意识观察四周，然后更茫然了。
一个单人宿舍？
就算他成功得到救援，现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑，时宇的视线快速从房间扫过，最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样，大约十七八岁的年龄，外貌很帅。
可问题是，这不是他！下载星星阅读app，阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己，是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年，工作有段时间了。
而现在，这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化，让时宇发愣很久。
千万别告诉他，手术很成功……
身体、面貌都变了，这根本不是手术不手术的问题了，而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人！
难道……是自己穿越了？
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子，时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看，书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇：？？？
前两本书的名字还算正常，最后一本你是怎么回事？
“咳。”
时宇目光一肃，伸出手来，不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书，看看这究竟是个什么东西时，他的大脑猛地一阵刺痛，大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
实习宠兽饲养员。网站即将关闭，下载星星阅读app为您提供大神你所谓的歧路的医旅研途
御兽师？
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